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Rheuma und Alkohol plus Medikamente: Wie verträgt sich das?

Autorenbild: Martina Janning
Martina Janning
1. Nov.
7 Min. Lesezeit

Morgens Kortison, abends Bier? Alkohol bei Ibuprofen? Ist ein Glas Wein oder Bier bei Rheuma okay? Zu Rheuma und Alkohol stellen sich viele Fragen. Dieser Artikel gibt Antworten.


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Inhalt | Rheuma und Alkohol plus Medikamente



Rheuma und Alkohol: Das sagen Studien


Alkohol schadet bei entzündlichem Rheuma mehr, als er nützt. Die Studien zeichnen ein differenzierteres Bild, aus dem sich keine Trinkempfehlung ableiten lässt.


Das Erkrankungsrisiko


Menschen mit geringem Alkoholkonsum erkranken seltener an seropositiver rheumatoider Arthritis, also an der Form mit nachweisbaren Antikörpern im Blut. Pro zwei zusätzlichen Alkoholeinheiten pro Woche sinkt das Risiko um etwa vier Prozent [1]. Am niedrigsten lag es bei rund 9 Gramm Alkohol am Tag [2, 3]. Das entspricht einem kleinen Glas Sekt (Rechenbeispiele weiter unten).


Ob der Alkohol selbst schützt, ist offen. Genetische Studien finden keinen ursächlichen Effekt [4, 5]. Gesündere Menschen trinken außerdem eher mäßig, während Kranke wegen Schmerzen oder Medikamenten verzichten [4, 6].


Bei bestehender Erkrankung


In einer Studie mit knapp 900 Betroffenen hatten Alkoholkonsumentinnen - und Konsumenten weniger Röntgenschäden und bessere Alltagsfunktion [7]. Das zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis für eine Wirkung. Spätere Studien messen bei Alkoholkonsument:innen niedrigere CRP-Werte [8], die Gelenkentzündung im MRT bleibt aber gleich [9].


Die europäische Fachgesellschaft EULAR weist darauf hin, dass schon moderater Konsum das Risiko für Schübe erhöhen kann [10, 11]. Betroffene haben mir ebenfalls von mehr Beschwerden nach Alkohol berichtet.


Beobachte deshalb genau, wie dein Körper reagiert, und besprich dich mit deiner Rheumatologin bzw. deinem Rheumatologen. Das gilt besonders bei Medikamenten.


Welche Getränke Entzündungen lindern können und mehr über richtige Ernährung bei Rheuma

Lies: Was ist Rheuma? Und mehr zu Rheumaschüben steht hier



Kann Alkoholkonsum zu Rheuma führen?


Kleine Mengen Alkohol lösen kein Rheuma aus. Beobachtungsstudien sehen bei geringem Konsum sogar ein niedrigeres Risiko für seropositive rheumatoide Arthritis [1–3]. Für andere Rheumaformen ist die Datenlage dünn. Mögliche Erklärungen wie eine gedämpfte Autoimmunreaktion stammen überwiegend aus Tierversuchen [13].



Rheuma-Schmerzen: Wie vertragen sich Ibuprofen und Alkohol?


Ibuprofen und Alkohol vertragen sich bei Rheuma schlecht, weil beide den Magen reizen. Das Risiko für Magenschleimhautentzündungen, Magengeschwüre und Magen-Darm-Blutungen steigt. [17] Bei hochdosiertem, verschreibungspflichtigem Ibuprofen verzichtest du am besten ganz auf Alkohol. Bei gelegentlicher niedriger Dosis gilt ein kleines Glas für gesunde Erwachsene meist als vertretbar [17].


Ibuprofen-Dosis

Alkohol

Niedrig dosiert, rezeptfrei (bis 400 mg pro Einzeldosis), nur gelegentlich

Ein kleines Glas gilt für gesunde Erwachsene meist als vertretbar, mit zeitlichem Abstand

Hoch dosiert, verschreibungspflichtig (ab 600 mg pro Einzeldosis) oder regelmäßig

Verzicht empfohlen


Wer regelmäßig hochdosiert Ibuprofen gegen Rheuma-Schmerzen nimmt, bekommt von der Ärztin oder dem Arzt meistens zusätzlich einen Magenschutz verschrieben. Frag bei jeder Dauereinnahme in der Praxis nach, ob Alkohol für dich infrage kommt.


Was ist Ibuprofen?

Ibuprofen gehört zur Wirkstoffgruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) bzw. Antiphlogistika. Ibuprofen lindert Schmerzen, hemmt Entzündungen und senkt Fieber.



Wie viel Abstand zwischen Ibuprofen und Alkohol?


Du hast morgens eine Ibuprofen-Tablette genommen und am Abend will der Nachbar auf seinen Geburtstag anstoßen. Ein pauschal sicherer Abstand lässt sich nicht nennen, denn die Wirkdauer hängt von vielen Faktoren ab: gefüllter oder leerer Magen, fettreiches Essen, Körpergewicht und Trinkmenge zur Tablette.


Im Schnitt tritt die Wirkung nach 30 bis 45 Minuten ein. Nach etwa zwei Stunden ist die Dosis im Körper halbiert. [17] Je länger du wartest, desto geringer das Risiko für Nebenwirkungen. Eine Tablette früh am Morgen und ein Glas Sekt spät am Abend gelten als eher unkritisch. Wer mehrmals täglich Ibuprofen nimmt, verzichtet besser auf Alkohol.



Kortison und Alkohol: Eine gute Idee?


Wer Rheuma hat, nimmt meistens irgendwann Kortison gegen akute Entzündungen. Dann kann die Frage auftauchen, ob das Trinken von Alkohol bei der Einnahme von Kortison möglich ist oder welche Gefahren bestehen.


Dazu musst du wissen: Alkohol kann die Wirkung von Kortison verstärken. Damit steigt auch das Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen. Betroffene berichten zum Beispiel von Kopfschmerzen und Übelkeit.


Zu den Nebenwirkungen bei der längerfristigen Einnahme von Kortison zählen unter anderen:

  • Heißhunger

  • Schlafstörungen

  • Bluthochdruck

  • erhöhte Cholesterinwerte

Kortison und Alkohol verlangsamen jeweils den Abbau der anderen Substanz im Körper und verstärken dadurch deren Wirkung. Beide Substanzen belasten die Leber, die die Wirkstoffe von Alkohol und Kortison verstoffwechselt.


Es empfiehlt sich daher, während der Einnahme von Kortison oder kortisonhaltigen Arzneimitteln auf Alkohol zu verzichten – oder maximal gelegentlich sehr wenig Alkohol zu trinken. [16]


Was ist Kortison?

Kortison oder auch Cortison ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Glukokortikoide. Diese kommen als Hormone natürlich im menschlichen Körper vor. Sie können auch künstlich hergestellt und dann als Medikamente eingesetzt werden. [16] Beispiele sind Betamethason, Mometason oder Prednisolon.



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MTX und Alkohol: Wann geht das?


Auf die Frage "Wie viel Alkohol bei MTX?" lautete die Antwort lange: "Nix!" Packungsbeilagen und Fachinformationen raten bis heute zum Verzicht [14, 15, 18]. Methotrexat und Alkohol belasten beide die Leber. Leberwerte können steigen, die Leber kann Schaden nehmen [12, 14, 18]. Dasselbe gilt für Leflunomid [10, 11].


In der Praxis erlauben manche Rheumatologinnen und Rheumatologen kleine Mengen, wenn die Leberwerte stabil sind. Das entscheidet deine Ärztin im Einzelfall. Falls sie Alkohol erlaubt, helfen diese Regeln:

  • Zu Beginn der Therapie verzichtest du ganz. Dann lässt sich ein Anstieg der Leberwerte eindeutig dem MTX zuordnen.

  • Am MTX-Tag und 48 Stunden danach bleibt Alkohol tabu.

  • Leg den MTX-Tag so, dass das Wochenende frei bleibt, zum Beispiel auf Montag statt auf Freitag.

Ein Wort zur Menge: Eine britische Studie hat gezeigt, dass bis zu 14 Einheiten Alkohol pro Woche in Ordnung gehen. Eine Einheit entspricht in Großbritannien 8 Gramm reinem Alkohol, macht also 112 Gramm reinen Alkohol pro Woche.


Diese Menge entspricht etwas weniger als zwei 0,7-Liter-Flaschen Wein pro Woche. Dieser Alkoholgenuss sei auch für MTX-Patient:innen unbedenklich, sagte der Münchner Rheumatologe Professor Klaus Krüger beim KlinPharm-Kongress 2017 in Wiesbaden.


Den Alkoholgehalt eines Getränks berechnen

So lässt sich der Alkoholgehalt eines Getränks berechnen:

Um den Alkoholgehalt eines Drinks zu berechnen, brauchst du:

  • Die Menge des Getränks in Milliliter (ml)

  • Den Alkoholgehalt in Volumenprozent (Vol.-%)

  • Das spezifische Gewicht von Alkohol. Dieser Wert ist 0,8 g/ml.

Die Formel zur Berechnung des Alkoholgehalts eines Getränks lautet:

Getränkemenge x (Vol.-%/100) x 0,8 = Alkoholgehalt (Gramm reiner Alkohol)

Zu kompliziert? Hier einige Beispiele für Standardgrößen:

1 Glas Bier (300 ml, 5 Vol.-%)

300 ml x (5/100) x 0,8 = 12 g Alkohol

1 Glas Wein (125 ml, 12 Vol.-%): 125 ml x (12/100) x 0,8 = 12 g Alkohol

1 Glas Sekt (100 ml, 12 Vol.-%): 100 ml x (12/100) x 0,8 = 9,6 g Alkohol

1 Glas Schnaps (40 ml, 38 Vol.-%): 40 ml x (38/100) x 0,8 = 12,2 g Alkohol Quellen: BKK24 [19]



Fazit zu Rheuma und Alkohol plus Medikamente


Alkohol schadet bei entzündlichem Rheuma mehr, als er nützt. Geringer Konsum geht in Studien mit einem niedrigeren Risiko für seropositive rheumatoide Arthritis einher, der Beweis für eine Schutzwirkung fehlt jedoch. Bei bestehender Erkrankung überwiegen die Risiken: mögliche Schübe sowie Leber- und Magenbelastung durch Medikamente. Mit MTX, Leflunomid, Ibuprofen und Kortison ist der Verzicht die sicherste Wahl. Wer trotzdem Alkohol trinken möchte, klärt die Menge vorher am besten mit seiner behandelnden Ärztin bzw. seinem behandelnden Arzt.


Häufig gestellte Fragen zu Rheuma, Alkohol und Medikamenten

Alkohol bei Ibuprofen?

Bei hochdosiertem, verschreibungspflichtigem Ibuprofen verzichtest du am besten auf Alkohol. Bei niedriger Dosis genügt ein kleines Glas mit großem zeitlichem Abstand. Nach etwa zwei Stunden ist die Dosis halbiert. [14]

Am besten verzichten. Alkohol und Kortison belasten beide Magen und Knochen. [16]

Alkohol schadet bei entzündlichem Rheuma mehr, als er nützt. Wer wenig trinkt, erkrankt seltener an seropositiver rheumatoider Arthritis [1–3]. Bei bestehender Erkrankung steigt das Risiko für Schübe [10, 11]. Für andere Rheumaformen ist die Datenlage dünn.






Über die Autorin


Martina Janning | Rheuma Coach & Psychologische Beraterin

​Martina Janning 

Rheuma Coach, Medizinjournalistin & selbst von Rheuma betroffen


Als Rheuma Coach ist es Martinas Vision, dass Menschen mit Rheuma ohne Einschränkungen so leben können, wie es sie möchten. Martina ist seit 2017 selbst an Rheuma erkrankt. | Erfahre mehr über Martina, ihre Angebote  und abonniere ihren Newsletter. | Folge ihr auf Instagram


Quellen


  1. Dong et al. (2024): Dose–Response Associations Between Diet and Risk of Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Nutrients, 16, 4050. https://doi.org/10.3390/nu16234050 , abgerufen am 31.10.2026

  2. Jin et al. (2013): Alcohol consumption as a preventive factor for developing rheumatoid arthritis: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 73, 1962–1967. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203323 , abgerufen am 31.10.2026

  3. Lu et al. (2014): Alcohol Consumption and Risk of Incident Rheumatoid Arthritis in Women: a Prospective Study. Arthritis & Rheumatology, 66, 1998–2005. https://doi.org/10.1002/art.38634 , abgerufen am 31.10.2026

  4. Yang et al. (2024): Analysis of data from the NHANES 1999–2018 and Mendelian randomization studies reveals the relationship between alcohol use and rheumatoid arthritis. Nutrition Journal, 23. https://doi.org/10.1186/s12937-024-01057-6 , abgerufen am 31.10.2026

  5. Jiang et al. (2021): Alcohol Consumption and Risk of Common Autoimmune Inflammatory Diseases–Evidence From a Large-Scale Genetic Analysis Totaling 1 Million Individuals. Frontiers in Genetics, 12, 687745. https://doi.org/10.3389/fgene.2021.687745 , abgerufen am 31.10.2026

  6. Scott et al. (2013): The protective effect of alcohol on developing rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology, 52(5), 856–867. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes376 , abgerufen am 31.10.2026

  7. Maxwell et al. (2010): Alcohol consumption is inversely associated with risk and severity of rheumatoid arthritis. Rheumatology, 49(11), 2140–2146. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq202 , abgerufen am 31.10.2026

  8. Turk et al. (2021): Exploring the effect of alcohol on disease activity and outcomes in rheumatoid arthritis through systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 11. https://doi.org/10.1038/s41598-021-89618-1 , abgerufen am 31.10.2026

  9. Mangnus et al. (2018): Moderate use of alcohol is associated with lower levels of C reactive protein but not with less severe joint inflammation: a cross-sectional study in early RA and healthy volunteers. RMD Open, 4. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2017-000577 , abgerufen am 31.10.2026

  10. Gwinnutt et al. (2022): 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of the Rheumatic Diseases, 82, 48–56. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-222020 , abgerufen am 31.10.2026

  11. Wieczorek et al. (2022): Smoking, alcohol consumption and disease-specific outcomes in rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic reviews informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open, 8. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002170 , abgerufen am 31.10.2026

  12. Gioia et al. (2020): Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: Can Diet Influence Disease Development and Clinical Manifestations? Nutrients, 12(5), 1456. https://doi.org/10.3390/nu12051456 , abgerufen am 31.10.2026

  13. Terracina et al. (2025): Alcohol Consumption and Autoimmune Diseases. International Journal of Molecular Sciences, 26. https://doi.org/10.3390/ijms26020845 , abgerufen am 31.10.2026

  14. MTX HEXAL FS 7,5 mg/ml Injektionslösung, Fertigspritze: Gebrauchsinformation. https://medikamio.com/de-de/medikamente/mtx-hexal-fs-75-mgml-injektionsloesung-fertigspritze/pil , abgerufen am 31.10.2026

  15. Onmeda: Methotrexat. https://www.onmeda.de/therapie/wirkstoffe/methotrexat-id204609/ , abgerufen am 31.10.2026

  16. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) (2021): Kortison richtig anwenden und Nebenwirkungen vermeiden. https://www.gesundheitsinformation.de/kortison-richtig-anwenden-und-nebenwirkungen-vermeiden.html , abgerufen am 31.10.2026

  17. Gelbe Liste (2023): Ibuprofen. Gelbe Liste Online. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Ibuprofen_289 , abgerufen am 01.11.2026

  18. Gelbe Liste (2026): Methotrexat. Gelbe Liste Online. https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Methotrexat_1187 abgerufen am 01.11.2026

  19. BKK24 (2022): Alkoholmenge berechnen. BKK24, Ratgeber Gesundheit. https://www.bkk24.de/lbl/ratgeber-gesundheit/artikel-lesen/alkoholmenge-berechnen abgerufen am 01.11.2026



 
 
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